十八屆五中全會明確提出了在“十三五”期間探索建立長期護(hù)理保險的任務(wù)部署。從國內(nèi)外探索和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看,建立長期護(hù)理保險制度,是應(yīng)對人口老齡化的重要措施,不僅能滿足老年人長期護(hù)理需求,保障其安度幸福晚年生活,還能使年輕人全身心投入工作,拉動護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展和相關(guān)就業(yè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
2000年我國進(jìn)入老齡化社會后,老年人口在快速增加的同時,高齡老人和失能老人數(shù)量也在大幅增長。截至2014年底,全國60歲及以上老年人口21242萬人,占全國總?cè)丝诘?5.5%。估計(jì)失能老人達(dá)到3750萬人,占老年人口的17.65%。
失能老年人的護(hù)理問題,既關(guān)系到老年人的生命尊嚴(yán)和生活質(zhì)量,又關(guān)系到傳統(tǒng)文化傳承和社會的和諧穩(wěn)定,需要國家和全社會高度重視。由于家庭結(jié)構(gòu)小型化,人口流動和婦女就業(yè)比例擴(kuò)大,通過家庭成員撫養(yǎng)來解決失能老人護(hù)理的傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以為繼。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50%,部分大中城市老年空巢家庭甚至達(dá)到70%。隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年,老年空巢家庭將進(jìn)一步增多?!八亩弧奔彝ツJ降钠毡榛沟弥心耆艘袚?dān)照顧老年父母和幼年兒女的雙重責(zé)任,壓力巨大。從現(xiàn)實(shí)情況看,老年人照料和護(hù)理必須也只能通過社會化方式來得到解決。
有研究結(jié)果顯示,長期護(hù)理費(fèi)用較高,對許多家庭造成了難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傷殘老年人日常照料費(fèi)用比同年齡能自理的老年人要高出2倍以上。如果老年人入住機(jī)構(gòu)護(hù)理院,成本更高。如果再加上老年人疾病醫(yī)療的費(fèi)用,總費(fèi)用負(fù)擔(dān)將非常嚴(yán)重,給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。在這種形勢下,政府有責(zé)任通過建立社會保險的形式來化解家庭護(hù)理經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
此外,隨著醫(yī)療保險的日益健全,在醫(yī)院長期住院可以通過基本醫(yī)療保險報銷床位費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用,導(dǎo)致越來越多的失能老人將醫(yī)院當(dāng)成了護(hù)理場所,“占床住院”等社會性住院問題日顯突出,不僅加大了醫(yī)療費(fèi)用的開支,也使有限的醫(yī)療資源更加緊張。
從國際國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)來看,建立長期護(hù)理保險制度是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重大制度創(chuàng)新,是現(xiàn)代社會文明進(jìn)步的體現(xiàn),也是拉動內(nèi)需、擴(kuò)大消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會健康協(xié)調(diào)發(fā)展的有效之舉。
建議由人社部門牽頭,盡快會同財(cái)政、民政、衛(wèi)生、老齡委等部門展開研究符合我國國情的長期護(hù)理保險制度。爭取在“十三五”期間能夠全面建立與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、獨(dú)立于醫(yī)療保險之外、資金來源多元化的、具有社會保險性質(zhì)的長期護(hù)理保險制度,進(jìn)一步健全我國社會保險制度體系。
同時,還要大力促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。按照國家發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃要求,落實(shí)和完善促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策措施,逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多元化、規(guī)?;l(fā)展。規(guī)范長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求,合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)政策引導(dǎo),發(fā)揮市場力量,吸引社會資本更多地投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè),形成有序競爭的良性發(fā)展模式,提供更加充分、更加優(yōu)質(zhì)的長期護(hù)理服務(wù),創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。此外,加快護(hù)理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立相關(guān)部門協(xié)同配合的工作機(jī)制。加強(qiáng)輿論引導(dǎo),凝聚社會共識。
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