關注社區(qū)家庭醫(yī)生系列報道之三：怎樣才能讓家庭醫(yī)生守好居民健康

信任危機：
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家庭醫(yī)生看病到底行不行6e2中國藏族網通

68歲的張秀芬(化名)多年來養(yǎng)成了有病就上大醫(yī)院的習慣。她曾經在社區(qū)醫(yī)院看過一次感冒，沒想到十幾天都不見療效，最后引發(fā)了鼻炎和耳膜穿孔。這次感冒讓張秀芬印象深刻，“家庭醫(yī)生平時量量血壓、測測血糖沒問題，但真要說起看病，還得找大醫(yī)院的大夫。”6e2中國藏族網通

“我們也想小病讓家庭醫(yī)生解決，大病再上大醫(yī)院，但萬一造成誤診怎么辦？”社區(qū)一名居民的話道出了對家庭醫(yī)生的信任危機。6e2中國藏族網通

作為社區(qū)健康的守門人，家庭醫(yī)生必須贏得居民的信任，才能提升自身地位。而要獲得信任，診療能力是最重要的一個指標。6e2中國藏族網通

“醫(yī)生的臨床診療能力是第一位的，老百姓找社區(qū)醫(yī)生看病，若十次有八次是誤診，無論社區(qū)的藥多么便宜，也不會有人愿意到社區(qū)看病，社區(qū)醫(yī)生也得不到認可。”西寧市一名家庭醫(yī)生坦言。6e2中國藏族網通

事實上，不僅是臨床診療能力，專業(yè)化管理慢病也不是一件簡單的事，如何防控以及服藥、調藥都需要對疾病有著深刻的認識，需要較長時間的學習。6e2中國藏族網通

一方面是多年的就醫(yī)習慣和部分居民對家庭醫(yī)生技術水平的質疑，另一方面，家庭醫(yī)生高水平人才的缺失，也成為現階段社區(qū)家庭醫(yī)生發(fā)展的短板。6e2中國藏族網通

人才缺失：6e2中國藏族網通

社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有吸引力6e2中國藏族網通

洪延萍和馬秀芳是西寧市城北區(qū)小橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生，她們已經在社區(qū)干了7年了。7年前，和她們一起被招入社區(qū)的有十幾名臨床醫(yī)學系的畢業(yè)生，如今，這批人中只剩下了她倆，其他人不是考入大醫(yī)院從事臨床專業(yè)，就是轉了行。6e2中國藏族網通

“社區(qū)居民需要高水平的家庭醫(yī)生，但現在社區(qū)留不住人?！痹诓稍L中，幾名社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人對此都表示無奈。6e2中國藏族網通

“醫(yī)學專業(yè)的人才本來培養(yǎng)周期就長，而我省學習全科醫(yī)學的人很少，真正完成正規(guī)的醫(yī)學教育和畢業(yè)后全科醫(yī)學培訓的(即“5+3”或“3+2”模式)家庭醫(yī)生不多。因此，目前家庭醫(yī)生人才缺口確實大?！鼻嗪Ｊ⌒l(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處處長王心闊說。6e2中國藏族網通

對于醫(yī)學專業(yè)人才來說，社區(qū)家庭醫(yī)生為啥沒有吸引力？首先是待遇沒有吸引力。記者在采訪中了解到，很多社區(qū)家庭醫(yī)生都是聘用人員，每月的全部收入基本上為三千多元，和大醫(yī)院?？漆t(yī)生的收入相比，這個收入水平沒有吸引力；其次，職業(yè)發(fā)展前景堪憂。“從事社區(qū)家庭醫(yī)生，要將大部分精力投入到居民健康管理和公共衛(wèi)生方面，因為平時接觸不到臨床上的疑難雜癥和高精尖技術，因此，很多人將臨床診療技術荒廢了，這樣考職稱就難，晉升職稱更難?！币幻嗄陱氖律鐓^(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員說，這也是不少社區(qū)家庭醫(yī)生人才紛紛跳槽到大醫(yī)院從事臨床專業(yè)的原因之一；再次，工作量大、繁雜、社會認同感差，也讓很多年輕人對社區(qū)家庭醫(yī)生這個職業(yè)望而生畏?！懊刻煺碣Y料、錄入電腦的工作就占用了一半以上的工作時間，任務龐雜繁瑣，工作量太大?！币幻彝メt(yī)生向記者吐槽。同時，由于社區(qū)家庭醫(yī)生發(fā)展起步晚，整體社會認同感不強，不少居民對社區(qū)家庭醫(yī)生的知曉度低，使得社區(qū)家庭醫(yī)生得不到應有的尊重。6e2中國藏族網通

如何解決：6e2中國藏族網通

加大培訓力度強內功6e2中國藏族網通

如何提高社區(qū)家庭醫(yī)生的業(yè)務水平，滿足居民的就醫(yī)需求，這就要加大對社區(qū)家庭醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓力度。王心闊介紹，這幾年，我省對全科醫(yī)生開展了不同層次的崗位培訓，從2011年開始，每年對在崗醫(yī)生開展全科培訓，同時，開展全科醫(yī)生轉崗培訓。2015年，對醫(yī)學專業(yè)的50名學生開展“5+3”模式全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，今年對大專醫(yī)學畢業(yè)生開展全科助理醫(yī)生培訓。今后，我省將對社區(qū)家庭醫(yī)生采取中長期培訓，突出實踐技能的培訓和規(guī)范化培訓。同時，各大醫(yī)院成立醫(yī)療聯合體，讓醫(yī)療優(yōu)質資源下沉到社區(qū)，為社區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展助力。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位，建立以常見病、多發(fā)病、慢性病人群健康管理為重點的健康教育、疾病診療機制，建立基層全科醫(yī)生與上級醫(yī)院專家協(xié)作的信息化服務團隊。6e2中國藏族網通

針對基層家庭醫(yī)生晉升職稱難的問題，今年，我省將進一步完善人才評價機制。制定出臺《青海省進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的實施意見》，單獨設立基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱評審組。在職稱評定中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心職稱評審取消外語和論文要求，科研項目不做硬性規(guī)定，注重實踐技能、專業(yè)能力和群眾滿意度評價。6e2中國藏族網通

“為了提高基層家庭醫(yī)生的工作積極性，今后我省將完善家庭醫(yī)生簽約服務制度，逐步建立相應的激勵機制，對簽約質量高、居民滿意度高的家庭醫(yī)生采取獎勵措施?！蓖跣拈熣f。6e2中國藏族網通